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船橋整形外科 みらいクリニック
完全予約制・自由診療(保険適用外)
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各種書類ダウンロード

問診票や、申込書、診察に必要な書類や、各種申請用の書類など、事前にダウンロードいただけます。

受診申込書(みらいクリニック)

初診の場合、全受診患者さんにご記入いただきます。

受診申込書(みらいクリニック)
(PDF:156.6 KB)
基礎問診票(みらいクリニック)

初診の場合、全受診患者さんにご記入いただきます。

基礎問診票(みらいクリニック)
(PDF:542.1 KB)
当院を受診するにあたって

初診の場合、全受診患者さんにご記入いただきます。

当院を受診するにあたって
(PDF:111.0 KB)

ご不明な点や、手続き、面会に関するお問い合わせは、よくあるご質問をご参照の上、専用フォームよりお問い合わせください。

診療・受付時間のご案内

診療・休診日
午前
小倉/高橋

小倉

小倉

小倉

浅井
   
午後
小倉

小倉

福田

星加※2
受付
のみ
   
※1星加Dr:第2週、第4週、第5週のみ診療

休診日

2024/03/19現在
2024年3月
20(水)
2024年4月
29(月)
診療時間のご案内 完全予約制
午前
9:00〜12:30
午後
14:00〜17:30
電話受付(月曜から金曜) 9:00〜12:30/13:30〜17:00

交通のご案内

JR総武線市川駅南口直結
お車でお越しの患者様へ
当クリニックと提携している駐車場はございませんので
あらかじめご了承ください

住 所

〒272-0033 千葉県市川市市川南1丁目10-1
ザ・タワーズウエスト206

047-322-3120(予約受付専用)
047-322-3122(代表)
047-322-3133(FAX)